指节垫
名称：指节垫
英文名称：knucklepad
常见部位：手足指（趾）间关节的伸侧
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病因病理
指节垫可能为纤维病的一型，有时与Dupuytren挛缩和屈曲指伴发。有些病呈家族性，有报告在数代中发生指节垫、混合性耳聋(神经性和传导性)和全白甲伴发。发病原因及发病机制不清楚。
指节垫可能与常染色体隐性遗传有关，通常与近亲结婚相关，本病无法直接预防。对于有可疑染色体异常家族史的患者应进行遗传学筛查，避免婚后因染色体遗传造成子代患本病。
如果皮损是因为反复抓、咬等引起，可能与潜在的心理因素有关。
组织学检查：表皮明显过度角化，棘层肥厚，真皮结缔组织增生，单个胶原纤维增粗明显，类似瘢痕的纤维化。
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临床症状
指节垫的发病年龄常在15～30岁，也有更早者，病损可发生多年而未被发现，故发病年龄无法明确。手足指（趾）间关节的伸侧出现扁平或隆起的局限性角化损坏。表面光滑或粗糙不平，发展缓慢，因此常经过数月或多年才被发现。直径为3～10毫米，有的隆起，呈明显硬结。常见于近侧指间关节，但也有发生于远端指间关节者，拇指较少见，无自觉症状和手指功能受累。也有一家族在膝关节及足背关节出现类似损害的报道。
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鉴别诊断
指节垫有时需与职业性胼胝作鉴别，后者在各种职业中各有特殊发生部位，比如长期穿高跟鞋可以导致足趾关节伸侧出现胼胝，呈扁平局限性角化。
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临床治疗
指节垫是不可以彻底痊愈的。因为它的病因不清楚，而且它对于人体健康并没有什么影响，所以治疗方案也比较少，导致指节垫不能彻底痊愈。
皮质类固醇激素（如醋酸泼尼松龙混悬液）或者氟尿嘧啶封闭有一定疗效，但其缺点是少数损害出现轻度萎缩及少数病例复发。
一般不主张手术，手术干预可能导致疤痕或疤痕疙瘩的形成，另外一个手术并发症是肌腱损伤，发生在关节间隙或关节囊在手术过程中意外损伤。
有报道称外涂复方苯甲酸软膏有治疗效果，外涂角质松解剂，如水杨酸或尿素，可以软化和缩小皮疹。放疗和二氧化碳激光治疗部分有效。
补充维生素，特别是B族、D族会对指节垫有明显的改善，推荐用药五维葡萄糖。
宋毅峰谈治疗指节垫是一个很麻烦的病，药物或手术治疗不十分有效。去除机械或反复创伤可以改善，穿保护性手套袜子或更换职业可能有必要。
患者可试试将鸦胆子粒清皮，捣成饼状，贴在患处。再外用纱布包好，坚持换药，几天后指节垫便能软化，症状轻微的还能自行脱落。也可多用热水泡泡，在水中加入适量白醋，时间长了，也能起到缓解的作用。
目前所有治疗，公认的最有效的就是皮质类固醇激素封闭治疗，宋氏国医堂根据临床经验，选用得宝松（复方倍他米松注射液），倍他米松磷酸钠和二丙酸倍他米松局部注射，使药物在注射部位被吸收并发挥治疗作用。倍他米松磷酸钠可溶于水，在组织中代谢为倍他米松，2.63mg倍他米松磷酸钠的糖皮质激素的生物效应与2mg倍他米松相当。二丙酸倍他米松使药物可持久发挥作用，因该成份微溶，使吸收减慢，从而可长久地减轻症状，减少注射次数，复发率低。
注射方法上，传统针头注射，药剂在注射部位形成团状，不利于吸收。宋氏国医堂斥资引进的MIT低压无针注射使药剂以雾状扩散形式扩散进入注射部位，增加吸收面积，提高吸收效果，事半功倍。
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预防调护
1、日常护理注意局部清洁，避免搔抓、摩擦，以防感染。
2、饮食调理，合理膳食，保持营养均衡。
3、平时注意多锻炼身体，保持愉快的心情也是治疗方法之一，忌烟、酒、咖啡、可可，忌辛辣、燥热动血的食物，忌霉变、油煎、肥腻食物等。
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